Бахитова Р. Х., Лакман И. А., Султанов Б. Р. Разработка рекомендаций по формированию тарифа ОМС для ухода за недоношенными детьми // Научное обозрение: теория и практика. 2023. Т. 13. Вып. 4 (98).

Бахитова Раиля Хурматовна, д-р экон. наук, профессор, зав. кафедрой «Цифровая экономика и коммуникации», Институт экономики, финансов и бизнеса, ФГБОУ ВО «Уфимский университет науки и технологий»: Россия, 450076, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Заки Валиди, 32.
Лакман Ирина Александровна, канд. техн. наук, доцент, зав. лабораторией «Исследование социально-экономических проблем регионов», Институт экономики, финансов и бизнеса, ФГБОУ ВО «Уфимский университет науки и технологий»: Россия, 450076, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Заки Валиди, 32.
Султанов Булат Рамдисович, аспирант кафедры «Цифровая экономика и коммуникации», Институт экономики, финансов и бизнеса, ФГБОУ ВО «Уфимский университет науки и технологий»: Россия, 450076, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Заки Валиди, 32.

Тел.: (347) 229-96-06
E-mail: sultanoff.bulat.3.4@yandex.ru

Недоношенные дети требуют особого ухода и медицинской помощи, стоимость которой зачастую достаточно высока. В России медицинская помощь недоношенным младенцам оказывается в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако действующие тарифы не соответствуют реальной ситуации. Как результат, возникает дефицит финансирования медицинских организаций, напрямую влияющий на качество предоставляемых услуг. Статья посвящена анализу рекомендаций по формированию тарифа ОМС для детей, рожденных раньше срока. Исследуется отечественный и зарубежный опыт. Приводится оценка расходов на уход, выхаживание и реабилитацию недоношенных младенцев. Важным аспектом при разработке рекомендаций по формированию тарифа ОМС является участие экспертов в области здравоохранения, в том числе педиатров, неонатологов, акушеров-гинекологов и других специалистов, знакомых с проблемами ухода за недоношенными детьми. Они могут предоставить ценную информацию о необходимом уровне медицинской помощи, возможных осложнениях и требуемых ресурсах. На основе анализа затрат на уход за недоношенными детьми в России сформулированы рекомендации по формированию тарифов ОМС: включение в тариф стоимости всех необходимых процедур и медицинских услуг, связанных с уходом за недоношенными детьми; определение тарифа в зависимости от возраста и массы тела ребенка при рождении, наличия осложнений, длительности пребывания в стационаре, уровня медицинских услуг и квалификации медицинского персонала; регулярное обновление тарифов с учетом изменений в стоимости медицинских услуг и процедур; обеспечение доступности качественной медицинской помощи для недоношенных детей, несмотря на их социальный статус. Кроме того, выявлены основные факторы, влияющие на стоимость ухода за недоношенными детьми. Разработанные рекомендации могут способствовать улучшению качества медицинской помощи недоношенным детям и снижению социально-экономической нагрузки на их родителей.

недоношенные дети, тариф ОМС, экономическая нагрузка

1. Тимофеева Л. А., Киртбая А. Р., Дегтярев Д. Н., Шарафутдинова Д. Р., Цой Т. А., Карапетян А. О., Балашова Е. Н., Ионов О. В. Поздние недоношенные дети: насколько они нуждаются в специализированной медицинской помощи? // Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. – 2016. – № 4 (14). – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/pozdnie-nedonoshennye-deti-naskolko-oni-nuzhdayutsya-v-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoshi (дата обращения: 11.03.2023).

2. Horgan M. J. Management of the late preterm infant. Not quite ready for prime time // Pediatr. Clin. – 2015. – Vol. 62. – № 2. – P. 439-451.
3. Fenton T. R., Kim J. H. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants // BMC Pediatr. – 2013. – Vol. 13. – P. 59.
4. Johnston K. M. et al., The economic burden of prematurity in Canada. BMC Pediatr. 2014 Apr 5;14:93. doi: 10.1186/1471-2431-14-93. PMID: 24708755; PMCID: PMC4108009.
5. Petrou S., Yiu H. H., Kwon J. Economic consequences of preterm birth: a systematic review of the recent literature (2009–2017) Archives of Disease in Childhood 2019; 104 : 456-465.
6. Tongo O. O. et al. The economic burden of preterm/very low birth weight care in Nigeria // J. Trop Pediatr. 2009 Aug; 55(4): 262-4. Режим доступа: 10.1093/tropej/fmn107. Epub 2008 Dec 9. PMID: 19066170;
7. Кешишян Е. С., Сахарова Е. С., Алямовская Г. А. Современные формы организации лечебно-профилактической помощи детям, родившимся недоношенными, в Российской Федерации // Рос. вестн. перинатол. и педиат. – 2017. – № 5. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-formy-organizatsii-lechebno-profilakticheskoy-pomoschi-detyam-rodivshimsya-nedonoshennymi-v-rossiyskoy-federatsii (дата обращения: 12.03.2023);
8. Бахитова Р. Х., Максименко З. В., Лакман И. А. Подход к оценке и планированию расходов на выхаживание глубоко недоношенных детей // Экономика и управление: научно-практический журнал. – 2018. – № 5 (143). – С. 144-148. – EDN YBQJUD;
9. Багаутдинова Д. И., Бахитова Р. Х. К проблеме внедрения регистра рождения и выхаживания недоношенных детей для социально-экономических и клинических исследований в Республике Башкортостан // РЭиУ. – 2020. – №2 (62). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/k-probleme-vnedreniya-registra-rozhdeniya-i-vyhazhivaniya-nedonoshennyh-detey-dlya-sotsialno-ekonomicheskih-i-klinicheskih (дата обращения: 12.03.2023);
10. Киосов А. Ф. Поздние недоношенные дети: эпидемиологические аспекты, заболеваемость, тактика ведения // Доктор.Ру. – 2019. – № 9 (164). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/pozdnie-nedonoshennye-deti-epidemiologicheskie-aspekty-zabolevaemost-taktika-vedeniya (дата обращения: 12.03.2023).
11. Таблица числа родившихся живыми по возрасту матери и очередности рождения – Данные Федеральной службы государственной статистики – Электронный доступ – Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/73RhLoAX/edn_2020.xlsx;
12. Каррапато М. Р. Г., Феррейра М. Х. Р., Соза Ф. Р., Мартинс А., Монтейро И. Затраты общества, связанные с недоношенностью // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2014. – № 1 (3). – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/zatraty-obschestva-svyazannye-s-nedonoshennostyu (дата обращения: 11.03.2023).

DEVELOPMENT OF RECOMMENDATIONS ON THE FORMATION OF THE CHI TARIFF FOR THE CARE OF PREMATURE BABIES

Bakhitova Raila Khurmatovna, Dr. of Econ. Sci., Prof., Head of the Depart. of Digital Economy and Communications, Institute of Economics, Finance and Business, Ufa University of Science and Technology, Ufa, Russia.
Lakman Irina Aleksandrovna, Cand. of Tech. Sci., Ass. Prof., Head of the Laboratory of Research of Socio-economic problems of Regions, Institute of Economics, Finance and Business, Ufa University of Science and Technology, Ufa, Russia.
Sultanov Bulat Ramdisovich, Postgraduate of the Depart. of Digital Economy and Communications, Institute of Economics, Finance and Business, Ufa University of Science and Technology, Ufa, Russia.

Abstract. Premature babies require special care and medical care, the cost of which is often quite high. In Russia, medical care for premature infants is provided in the system of compulsory medical insurance (CHI). However, the current tariffs do not correspond to the real situation. As a result, there is a shortage of funding for medical organizations, which directly affects the quality of services provided. The article is devoted to the analysis of recommendations on the formation of the compulsory medical insurance tariff for children born prematurely. The domestic and foreign experience is being investigated. An estimate of the costs of care, nursing and rehabilitation of premature infants is given. An important aspect in the development of recommendations for the formation of the CHI tariff is the participation of experts in the field of healthcare, including pediatricians, neonatologists, obstetricians and gynecologists and other specialists familiar with the problems of caring for premature babies. They can provide valuable information about the required level of medical care, possible complications and required resources. Based on the analysis of the costs of caring for premature babies in Russia, recommendations are formulated for the formation of compulsory health insurance tariffs: the inclusion in the tariff of the cost of all necessary procedures and medical services related to the care of premature babies; the determination of the tariff depending on the age and body weight of the child at birth, the presence of complications, the length of hospital stay, the level of medical services and qualifications of medical personnel; regular updating of tariffs taking into account changes in the cost of medical services and procedures; ensuring the availability of high-quality medical care for premature babies, despite their social status. In addition, the main factors affecting the cost of caring for premature babies have been identified. The developed recommendations can help improve the quality of medical care for premature babies and reduce the socio-economic burden on their parents.

Bakhitova, R.H., Lakman, I.A., Sultanov, B.R. (2023) Development of recommendations on the formation of the CHI tariff for the care of premature babies. Nauсnoe obozrenie: teoria i praktika [Scientific Review: Theory and Practice], vol. 13, iss. 4 (98) (in Russian)